Систематический обзор исследований состояния здоровья женщин, живущих с ВИЧ, выявил большие пробелы в данных, особенно для женщин старше 50 лет. Исследования, посвященные этой теме, показали, что женщины, живущие с ВИЧ, подвержены повышенному риску острых сердечных заболеваний, плотность костной ткани и более низкая когнитивная функция, чем у женщин в общей популяции, в то время как их пол увеличивает риск заболевания почек. Неясно, являются ли причины повышенного риска биологическими или существуют другие факторы, такие как социально-экономический статус и этническая принадлежность, в связи с отсутствием из-за доказательной базы.
По сравнению со своими сверстниками-мужчинами женщины, живущие с ВИЧ, имеют сопутствующие заболевания в более молодом возрасте и более тяжелые исходы. Несмотря на то, что женщины составляют более 50% ВИЧ-инфицированных во всем мире, женщины недостаточно представлены в исследованиях. Д-р Соня Раффе и ее команда провели обзор исследований, в которых изучали распространенность сердечно-сосудистых, почечных, костных и нейрокогнитивных заболеваний у женщин, живущих с ВИЧ, и представили свои результаты на 18-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2021).
Специалисты выбрали исследования, опубликованные в период с января 2010 года по август 2020 года. Исследования должны были проводится с привлечением больших ресурсом, в них должно было участвовать не менее 100 женщин или не менее 50% участников женского пола. Всего в анализе было использовано 38 статей, большинство из которых были проведены в США.
Из семнадцати исследований, посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям, все шесть, посвященные острым сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечные приступы и инсульты, показали, что женщины, живущие с ВИЧ, подвергаются большему риску по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами. Одно исследование, проведенное в США, показало, что у женщин с ВИЧ был тип заболевания сердца, который с меньшей вероятностью выявлялся при стандартных исследованиях, поэтому риск острого сердечно-сосудистого заболевания мог быть недооценен. Другое исследование, проведенное в США, показало, что результаты электрокардиограммы (ЭКГ), указывающие на сердечный приступ, часто отличаются у женщин по сравнению с мужчинами. В этом исследовании женщины были моложе и с большей вероятностью были чернокожими, поэтому дискриминация также могла быть фактором, объясняющим различие в обращении с мужчинами и женщинами.
Исследования, изучающие изменчивые факторы риска ухудшения сердечно-сосудистого здоровья, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина, показали, что они распространены среди женщин и часто плохо контролируются, независимо от ВИЧ-статуса.
В шести исследованиях, посвященных оценке заболевания почек, принадлежность к женскому полу неизменно являлась фактором риска ухудшения функции почек у людей, живущих с ВИЧ. В самом крупном из этих исследований группы NA-ACCORD приняли участие 7703 женщины. Он показал более высокий уровень терминальной стадии заболевания почек у женщин, живущих с ВИЧ, 259 на 100 000 человеко-лет по сравнению с 35 на 100 000 человеко-лет среди населения в целом.
Было проведено шесть исследований, посвященных здоровью костей. В двух из этих статей сообщалось, что у женщин, живущих с ВИЧ, минеральная плотность костей ниже, чем у ВИЧ-отрицательных женщин. Исследование латиноамериканских и афроамериканских женщин в постменопаузе показало большую потерю минеральной плотности костей в год по сравнению с
ВИЧ-отрицательными женщинами тех же этнических принадлежностей. Данные о риске переломов костей в разных исследованиях не совпадали, хотя важно отметить, что только одно из этих исследований было посвящено женщинам в постменопаузе.
Было девять исследований по изучению нейрокогнитивных заболеваний, все из США, восемь из которых были из одной когорты. Хотя было обнаружено, что ВИЧ влияет на определенные области, такие как память, вербальное обучение и внимание, другие факторы, такие как возраст, образование и социально-экономический статус, оказали большее влияние на снижение когнитивных функций. У женщин с ВИЧ более низкий уровень CD4 или более высокая вирусная нагрузка также ухудшали когнитивные функции. Женщины в этой когорте также сообщали о высоком уровне стресса, независимо от ВИЧ-статуса, который также ухудшал когнитивные функции.
При проведении обзора д-р Раффе и ее коллеги обнаружили, что многие крупные исследования не могут быть включены в него из-за плохого набора участников-женщин или из-за отсутствия анализа различий между полами. Контрольные группы часто были плохо подобраны, а в некоторых исследованиях не учитывались искажающие факторы. Очень немногие исследования касались основных причин неравенства в отношении здоровья.
«Чтобы обеспечить наилучший уход за женщинами по мере их старения с ВИЧ, важно, чтобы больше исследований, посвященных именно женщинам, изучало множество сложных факторов, стоящих за увеличением бремени возрастных сопутствующих заболеваний в этой группе населения», — заключила доктор Раффе и её коллеги.
Источник:
https://www.aidsmap.com/news/dec-2021/women-living-hiv-are-under-represented-research-limiting-our-understanding-co-morbid
