Абсолютный риск инфицирования невелик.
Крупное исследование, проведенное в США Университетом Джона Хопкинса, подтверждает, что заражение COVID-19 редко встречается у полностью вакцинированных людей, независимо от ВИЧ-статуса. Тем не менее, их анализ также показывает, что у полностью вакцинированных людей с ВИЧ примерно на 40% больше шансов столкнуться с прорывными случаями, чем у ВИЧ-отрицательных людей, независимо от количества CD4 или вирусной супрессии.
Всего за два года с начала глобальной пандемии COVID-19 мы все еще изучаем, как вирус и его мутации могут влиять на людей с ВИЧ иначе, чем на других. Ранее в этом году исследования, показывающие, что люди с неподавленным ВИЧ имеют более тяжелые последствия для здоровья от COVID-19, привели к тому, что вакцины стали приоритетными для этой группы населения. В прошлом месяце исследования, показавшие, что люди с более низким количеством CD4 имеют более слабый ответ антител на вакцины против COVID, побудили органы общественного здравоохранения рекомендовать третью полную дозу вакцины для улучшения ответа антител для этой группы.
На сегодняшний день в нескольких исследованиях анализировалось, подвержены ли вакцинированные люди большему риску COVID-19. Два небольших обсервационных исследования анализировали риск факторов, связанных с прорывом, но не обнаружили значимой связи с наличием ВИЧ.
Текущее исследование (которое еще не рецензировалось), автором которого является доктор Салли Коберн и его коллеги, включало в общей сложности 109 599 человек (31 840 ВИЧ-инфицированных) из четырех различных региональных когорт в США. Включенные люди были в основном мужчинами (92%), старше 55 лет (71%) и неиспаноязычными чернокожими (41%). Участники исследования были полностью привиты вакцинами Pfizer (51%), Moderna (43%) или Johnson & Johnson (6%).
Период времени, охваченный этим анализом (с января по сентябрь 2021 г.), включает в себя части волн заражения, когда в США доминировали дельта и предыдущие варианты, но не включает никакой информации, касающейся недавно появившегося варианта Omicron.
Частота инфицирования среди всего населения через семь месяцев после полной вакцинации составила 2,3%. Это зависит от типа вакцины: Johnson & Johnson (3,3%), Pfizer (2,6%) и Moderna (1,7%).
Несмотря на очень низкий уровень, у людей, живущих с ВИЧ, заболеваемость была выше (2,8%), чем у людей без ВИЧ (2,1%). С учетом ВИЧ-статуса результаты показали, что риск COVID-19 у полностью вакцинированных людей с ВИЧ на 41% выше, чем у других. Среди людей, живущих с ВИЧ, исследователи не обнаружили статистически значимых различий в риске при сравнении вирусной нагрузки и количества CD4, что указывает на то, что все вакцинированные люди с ВИЧ более подвержены COVID-19.
Исследователи предполагают, что их результаты могут повлиять на рекомендации относительно необходимости дополнительных полных доз вакцины для людей, живущих с ВИЧ. Бустерная прививка делается в ответ на типичное ослабление вакцинных антител с течением времени, в то время как полная дополнительная доза вакцины (часто называемая третьей дозой) может быть введена вскоре после начальной схемы, если иммунная система человека недостаточно сильна, чтобы повысить ответ антител.
Поскольку было показано, что у людей с подавленным ВИЧ вырабатываются адекватные антитела, исследования до сих пор не показали необходимости в дополнительной полной дозе вакцины для этой группы. В результате многие рекомендации по охране здоровья ограничивают дополнительные дозы вакцины для людей с ВИЧ людьми с низким уровнем CD4 или высокой вирусной нагрузкой.
Авторы текущего исследования заявляют, что более высокая вероятность COVID-19, показанная в их результатах, может оправдать рекомендацию дополнительной полной дозы вакцины для всех людей с ВИЧ, независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки. Несмотря на эту рекомендацию, пока неизвестно, уменьшит ли этот подход количество случаев инфицирования или улучшит ли исходы для здоровья у людей с адекватно подавленным ВИЧ.
Прежде всего, эти результаты показывают, что вакцины работают: абсолютный риск инфицирования невелик для людей с ВИЧ и без него, но относительный риск инфицирования существует у полностью вакцинированных людей с ВИЧ по сравнению с другими людьми.
Источник:
