Новость на этой неделе, что третий человек был «вылечен» от ВИЧ с помощью уникальной трансплантации стволовых клеток, дали надежду на более масштабный способ борьбы с эпидемией ВИЧ, от которой страдает мир на протяжении десятилетий.
Но хотя этот случай, безусловно, является поводом для радости, эксперты, принимавшие участие в процессе, говорят, что мы все еще далеки от универсального лекарства.
Исследователь Ивонн Брайсон, доктор медицинских наук, руководитель отдела детских инфекционных заболеваний в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, сказала участникам конференции по инфекционным заболеваниям, что этот случай особенный. Пациенткой была женщина, живущая с ВИЧ, принадлежащая к разным расам. Предыдущие два пациента были мужчинами: один белый, один латиноамериканец.
Женщине в этом случае сделали пересадку стволовых клеток и пуповинной крови для лечения лейкемии. Лечение привело к ремиссии не только ее рака, но и ее ВИЧ.
Исследователи говорят, что успех этого случая предполагает, что трансплантацию стволовых клеток пуповины следует рассматривать для достижения ремиссии и лечения ВИЧ-инфицированных, у которых также есть рак и другие заболевания.
Хотя эта новость была встречена в научном сообществе с воодушевлением, этот подход не будет общедоступным, поскольку все трансплантации были сделаны для лечения рака у трех ВИЧ-инфицированных пациентов. «Примерно только 50 человек в год могут получить от этого пользу», — подсчитал Брайсон.
Тем не менее, другие эксперты говорят, что такой подход может дать представление о других способах лечения. И Брайсон говорит, что это открывает возможности для более разнообразных групп населения.
Шэрон Левин, доктор медицинских наук, избранный президент Международного общества по СПИДу, назвала отчет захватывающим и представила выводы в перспективе.
«Пересадка костного мозга не является жизнеспособной крупномасштабной стратегией лечения ВИЧ, но она представляет собой доказательство того, что ВИЧ можно вылечить», — говорит она. «Это также еще больше усиливает использование генной терапии в качестве жизнеспособной стратегии лечения ВИЧ».
Женщине потребовалась пересадка стволовых клеток после того, как у нее диагностировали лейкемию, рак крови. Используемая техника пересадки стволовых клеток также была новой, говорит Брайсон. Медицинская группа использовала комбинацию взрослых стволовых клеток из крови родственника и пуповинной крови из банка пуповинной крови, которая имела редкую мутацию, делающую иммунную систему устойчивой к ВИЧ.
В предыдущих двух случаях излечения от ВИЧ после трансплантации оба пациента получали трансплантацию стволовых клеток с той же мутацией, но с трансплантацией костного мозга, что является более сложной процедурой. И для них не использовалась пуповинная кровь.
Комбинация взрослых клеток и клеток пуповинной крови оказалась ключом к успеху. Исследователи говорят, что использование взрослых клеток обеспечивает своего рода мост, который помогает до тех пор, пока пуповинная кровь не возьмет верх. По словам Брайсона, к 100-му дню после трансплантации у женщины фактически появилась новая иммунная система.
ВИЧ оставался неопределяемым в Т-клетках и в костном мозге. А через 37 месяцев после трансплантации женщина перестала принимать антиретровирусную терапию, обычно назначаемую для лечения ВИЧ-инфекции.
«В настоящее время она клинически здорова», — говорит Брайсон. Ее рак также находится в стадии ремиссии.
Истории болезни: три пациента
Женщина средних лет потребовала конфиденциальности, попросив не разглашать ни ее возраст, ни другие подробности. Но исследователи предоставили некоторую информацию о ее истории болезни и ее пути к выздоровлению. В 2013 году ей поставили диагноз ВИЧ, и она начала лечение антиретровирусной терапией (АРТ). Через четыре года после того, как ей поставили диагноз ВИЧ, у нее развился острый миелогенный лейкоз высокого риска, рак крови. Трансплантация была сделана, чтобы вылечить его.
По словам исследователей, ее выздоровление было гораздо менее сложным, чем у двух предыдущих пациентов. Она покинула больницу через 17 дней после трансплантации. У нее не было серьезных осложнений, как у первых двух, у которых развилось состояние, возникающее, когда донорский костный мозг или стволовые клетки атакуют реципиента.
«Этот случай также свидетельствует о том, что именно трансплантация устойчивых к ВИЧ клеток стала ключом к излечению», — говорит Левин из Международного общества по СПИДу. Первый пациент, у которого была ремиссия ВИЧ после трансплантации стволовых клеток, белый мужчина, оставался в ремиссии в течение 12 лет и был признан вылеченным. Но он умер от лейкемии в сентябре 2020 года. Другой, латиноамериканец, находится в ремиссии уже более 30 месяцев.
Полный текст на сайте источника:
https://www.medscape.com/viewarticle/968639
