Одна из сессий EACS 2021 включала панельную дискуссию по вопросам ВИЧ и психического здоровья, включая услуги, предоставляемые клиниками и организациями по борьбе с ВИЧ в Европейском союзе ВОЗ.
Об этом свидетельствуют результаты перекрестного опроса, проведенного Европейской группой по лечению СПИДа (EATG) в октябре-ноябре 2020 года и распространенного в Интернете на семи языках. Было получено 646 индивидуальных ответов (389 из ЕС) и 241 ответ из организаций (187 из ЕС). 85% респондентов имели среднее образование, 56% проживали в городе, 57% имели постоянную работу. Средний возраст составлял около 45 лет, и примерно 52% были гетеросексуальными.
Примерно половина людей сообщили о симптомах, связанных с депрессией, а половина никогда не оценивалась на предмет психического здоровья. Большинство людей сообщили, что ВИЧ негативно повлиял на их психическое здоровье, в том числе во время COVID-19. Большинство сообщили о поддержке со стороны семьи и друзей, а не от ВИЧ-организации (13%) или клиники ВИЧ (11%).
Несмотря на то, что в презентации не сообщалось о степени удовлетворения потребностей по услугам, полные результаты доступны в 60-страничном отчете. https://www.eatg.org/wp-content/uploads/2021/06/eatg-hiv-and-mental-heatlh-survey-report-english.pdf
На общественных семинарах, организованных для разработки вопросов, поднятых в опросе, основное внимание уделялось важности развития специализированных служб психического здоровья, ориентированных на ВИЧ, с четкими и простыми путями направления к специалистам. Эти рекомендации были обобщены в небольшом онлайн-отчете. https://www.eatg.org/publications/briefing-paper-mental-health-of-people-living-with-hiv
Рекомендации включают в себя необходимость разработки различных услуг для разных групп риска, включая секс-работников, потребителей инъекционных наркотиков и пожилых людей, поскольку модели, разработанные для одной группы, часто были менее актуальны для других.
Панельная дискуссия, включая клинические ответы из западных и восточных стран ЕС, была важна для диалога о том, насколько сложно разработать такие услуги для 50% ВИЧ-положительных людей с фоновыми симптомами депрессии, потому что большинство врачей не обучены в этой области. Психическое здоровье не всегда очевидно, и при его выявлении обычно требуется интенсивное вмешательство с течением времени.
Услуги различаются в зависимости от страны, но многие услуги в связи с ВИЧ не включают психологическую поддержку, а записи на скрининг также должны охватывать весь спектр текущих клинических обследований. Плюс к этому ВИЧ-положительные люди становятся старше, часто становятся изолированными и одинокими.
В рекомендациях EACS появился простой психологический скрининг, основанный на двух вопросах: 1. Часто ли вы чувствовали себя подавленным, грустным или лишенным надежды в последние несколько месяцев? 2) Вы потеряли интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся?
Диагностика включает регулярную оценку 7 основных симптомов, включая потерю веса, усталость, бессонницу и аспекты самооценки. Вмешательства требуют, как минимум 4/7 симптомов, когда можно рассмотреть возможность применения антидепрессантов, но направление к специалисту рекомендуется только при> 6 симптомах.
В ходе обсуждения также использовался пример проблем психического здоровья, связанных с употреблением пациентами наркотических средств («химический секс»), когда специализированные профессиональные услуги обычно не доступны в большинстве стран — и где случаи такого крайнего психоза выходят за рамки опыта большинства врачей. Часто наиболее успешные ответы могут быть связаны с услугами, разработанными сообществом, при поддержке коллег. Точно так же женщины-мигранты имеют совершенно иную систему психиатрических услуг, которые требуют аналогичных услуг, соответствующих культурным особенностям. Это предполагает разработку новых услуг в то время, когда текущие бюджеты сокращаются.
Криминализация ключевых групп населения или видов деятельности, которые являются обычными для ключевых групп населения, означает, что люди потеряны для оказания психиатрической помощи, и поэтому важно вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в разработку соответствующих услуг.
В недавнем отчете Великобритании говорилось, что почти 40 процентов клиник по борьбе с ВИЧ не имеют доступа к специалистам по психологическому или психическому здоровью, хотя вероятность возникновения проблем с психическим здоровьем у людей, живущих с ВИЧ, в два раза выше, чем у населения в целом. https://www.eacsociety.org/media/final2021eacsguidelinesv11.0_oct2021.pdf
На практике спрос на услуги часто означает, что люди в Великобритании, остро нуждающиеся в поддержке, часто сталкиваются с задержками на несколько недель или, что более вероятно, месяцев до получения специализированного направления. Врачи общей практики могут прописать антидепрессанты, которые могут подойти, а могут и не подойти.
Саймон Коллинз, HIV i-Base
Сессия сообщества EATG. Психическое здоровье и доступ к услугам в области психического здоровья для людей, живущих с ВИЧ, в Европейском регионе ВОЗ — Рекомендации для сектора здравоохранения.
https://eacs2021.abstractserver.com/program/#/details/sessions/109
Источник: https://i-base.info/htb/41594
