Эксперты зафиксировали «значительный прогресс в осуществлении эпиднадзора за лекарственной устойчивостью ВИЧ.
Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может снизить эффективность антиретровирусной терапии. Это может остановить процесс подавления вируса и привести к повышению заболеваемости и смертности.
Отчет и основные выводы
В период с 2014 по 2021 год 56 стран провели обследования ЛУ ВИЧ с использованием рекомендованных ВОЗ методов, 38 из них уже представили свои отчеты.
Более 10% взрослых, начинающих терапию, сталкиваются с лекарственной устойчивостью при получении препаратов класса ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).
ЛУ ВИЧ в 3 раза чаще встречается у людей, которые ранее принимали АРВ-препараты класса ННИОТ.
Почти половина младенцев, у которых впервые был диагностирован ВИЧ, имели лекарственную устойчивость на препараты ННИОТ еще до начала лечения.
Среди взрослых, не получавших АРВТ первого ряда на основе ННИОТ, уровни устойчивости к этим препаратам колебались от 50% до 97%.
Что рекомендует ВОЗ
Высокий уровень лекарственной устойчивости ВИЧ перед началом и во время лечения ННИОТ (чаще всего это невирапин и эфавиренз) подчеркивает необходимость перехода к АРВ-терапии на основе долутегравира.
С 2019 года ВОЗ рекомендует использовать долутегравир в качестве предпочтительного препарата первого и второго ряда для всех групп населения. Он более эффективен, его легче принимать, и у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств. Долутегравир также имеет высокий генетический барьер для развития лекарственной устойчивости, что обеспечивает его долгосрочную устойчивость и эффективность, уточняют специалисты.
Высокий уровень ЛУ ВИЧ среди пациентов с неэффективным лечением подчеркивает необходимость регулярного тестирования на вирусную нагрузку, а также последующего наблюдения за людьми с неподавленным вирусом. Важно контролировать соблюдение режима терапии, а в случае неэффективности лечения «незамедлительно менять схему».
Эксперты также подчеркивают, что наличие и постоянная доступность оптимальных средств для лечения ВИЧ имеет важное значение для предотвращения лекарственной устойчивости.
