Смертность от ВИЧ/СПИДа остается значительно высокой в странах Африки к югу от Сахары, главным образом из-за оппортунистических инфекций и прогрессирующей стадии ВИЧ-инфекции (АГБ). Целью данного исследования было оценить восстановление количества клеток CD4 после начала АРТ и факторы, связанные с восстановлением иммунитета.
Методы:
В период с 2015 по 2016 год ученые провели проспективное когортное исследование. В него были включены ВИЧ-инфицированные взрослые (≥18 лет) с АГ (количество клеток CD4 + <100 клеток/мкл), получавшие помощь в 20 амбулаторных учреждениях по лечению ВИЧ в Хараре, Зимбабве. Восстановление количества CD4 + клеток (количество CD4 клеток >200 клеток/мкл) оценивали после 12-месячного начала АРТ, а факторы, связанные с восстановлением иммунитета, исследовали с помощью логистического регрессионного анализа. Все статистические анализы проводились с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 23.
Полученные результаты:
Было зарегистрировано 1320 участников, 56,4% составляли мужчины. Медиана (интерквартильный размах, IQR) возраста составила 37 (32–43) года. Туберкулез наблюдался у 16,0%. Из 739 участников, у которых было количество клеток CD4 через 12 месяцев, восстановление количества клеток CD4 выше 200 клеток/мкл наблюдалось у 163 (22,1%) участников. Медианное (IQR) количество клеток CD4 через 12 месяцев увеличилось до 127 (75–190) клеток/мкл с 31 (14–55) на исходном уровне. Факторами, связанными с восстановлением количества клеток CD4, были более молодой возраст на исходном уровне [отношение шансов (ОШ) ≥40/<40 = 0,58, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,40–0,85, P = 0,005), пол (ОШ женщина/мужчина ). = 2,07, 95% ДИ: 1,44–2,99, P <0,0001) и исходное количество CD4 + клеток (ОШ ≥50/<50 = 1,60, 95% ДИ: 1,10–2,33, P = 0,013).
Заключение:
У значительной части (77,9%) пациентов, обратившихся за помощью с АГД в условиях ограниченных ресурсов, не удалось восстановить количество CD4 клеток >200 клеток/мкл. Мужской пол, пожилой возраст и низкое количество клеток CD4 на момент начала АРТ были факторами, связанными с плохим восстановлением иммунитета. Более дифференцированное оказание помощи этой уязвимой группе населения имеет решающее значение для улучшения клинических результатов и качества жизни пациентов.
