EASC 2021: ишемическая болезнь сердца у ВИЧ положительных людей. Исследование в Дании.

Более половины людей, живущих с ВИЧ и имеющих подавленную вирусную нагрузку, тем не менее имели подтвержденную ишемическую болезнь сердца — и, несмотря на длительный прием лекарств от ВИЧ, которые были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ни один из этих препаратов не был ассоциирован с риском заболевания в исследовании.

«Традиционные факторы риска и продолжительность ВИЧ-инфекции были связаны с тяжелой ишемической болезнью сердца», — сказал Андреас Кнудсен, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям в больнице Копенгагенского университета, Дания, во время своего выступления на 18-й Европейской конференции по СПИДу. «Когда мы скорректировали время, прошедшее с момента постановки диагноза ВИЧ, оказалось, что ни один из препаратов не ассоциировался с серьезностью ишемической болезни сердца».

Примечательно, что исследование включало абакавир, который, как было обнаружено в другой презентации EACS и в прошлых исследованиях, был связан с увеличением частоты сердечных приступов. Абакавир продается индивидуально как дженерик, а также как компонент Эпзикома (абакавир / ламивудин) и монотерапии Триумек (долутегравир / абакавир / ламивудин).

В копенгагенском исследовании коморбидности при ВИЧ-инфекции (COCOMO) участвовало 1099 человек, живущих с ВИЧ в датской столице, начиная с 2015 года, и 705 из них имели ангиографию с помощью компьютерной томографии, доступную для включения в результаты. Почти все участники были мужчинами (89%) со здоровым весом (ИМТ 25), а 96% имели неопределяемую вирусную нагрузку.

У значительного меньшинства участников также были традиционные факторы риска ишемической болезни сердца. Более чем каждый четвертый курил, каждый пятый имел высокий уровень холестерина и 42% имели высокое кровяное давление. Кроме того, многие использовали препараты, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая абакавир, который принимали 26% участников; индинавир — 17% участников; зидовудин / зидовудин — 47%; и диданозин, который использовали 14%. (Хотя абакавир все еще используется, три других препарата считаются устаревшими и в настоящее время не используются.)

Кроме того, почти каждый третий (29%) в настоящее время использует ингибитор протеазы, что связано с сердечной недостаточностью.

Когда исследователи посмотрели на компьютерную томографию участников, они обнаружили, что по системе отчетности и данных о коронарных заболеваниях (CAD-RAMS) около половины (46%) имели чистые артерии без признаков ишемической болезни сердца. Но это также означало, что у 54% была некоторая закупорка или жесткость артерий, у 27% этих людей была минимальная или легкая ишемическая болезнь сердца.

Но у 17% была подтвержденная обструктивная болезнь коронарной артерии, а еще у 1 из 10 участников был самый высокий уровень закупорки. Когда они разбили данные по традиционным и связанным с лечением ВИЧ факторам риска ишемической болезни сердца, они обнаружили кое-что интересное. Хотя ожирение было связано с наличием атеросклероза, оно не было связано с тяжелым заболеванием. Но диабет был обратным: он не был связан с наличием болезни, но был связан с более тяжелым заболеванием.

И когда они посмотрели на абакавир, они не обнаружили никакой связи между препаратом и атеросклерозом. «Абакавир не был связан с наличием атеросклероза и не был связан с тяжестью заболевания», — сказал Кнудсен.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/962421

Written by