Пациентка из Аргентины избавилась от ВИЧ без какого-либо лечения — ее иммунная система смогла самостоятельно подавить вирус.
Ранее сообщалось об излечении от ВИЧ-1-инфекции у 2 человек, живущих с ВИЧ-1, перенесших аллогенные трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от доноров, гомозиготных по полиморфизму гена CCR5Δ32. Однако это считалось недостижимым при естественном заражении.
Задача:
Оценить стойкие резервуарные клетки ВИЧ-1 у элитного контролера с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ-1 в течение более 8 лет при отсутствии антиретровирусной терапии.
Дизайн:
Детальное исследование вирусологических и иммунологических характеристик.
Параметр:
Центры третичной медицинской помощи в Буэнос-Айресе, Аргентина, и Бостоне, Массачусетс.
Пациент:
Пациент с инфекцией ВИЧ-1 и стойким безмедикаментозным подавлением репликации ВИЧ-1.
Размеры:
Анализ геномного неповрежденного и репликационно-компетентного ВИЧ-1 с использованием почти полного индивидуального секвенирования провирусов и анализов вирусного роста, соответственно; анализ РНК плазмы ВИЧ-1 с помощью сверхчувствительного тестирования вирусной нагрузки ВИЧ-1.
Полученные результаты:
При анализе 1,188 миллиарда мононуклеарных клеток периферической крови и 503 миллионов мононуклеарных клеток плацентарных тканей не было обнаружено никаких геномных провирусов ВИЧ-1. Было обнаружено семь дефектных провирусов, некоторые из которых произошли из клонально размноженных клеток. Тест на вирусный рост не смог получить репликационно-компетентный ВИЧ-1 из 150 миллионов CD4 + Т-клеток. В 4,5 мл плазмы РНК ВИЧ-1 не обнаружена.
Ограничения:
Отсутствие доказательств наличия интактных провирусов ВИЧ-1 в большом количестве клеток не свидетельствует об отсутствии интактных провирусов ВИЧ-1. Излечение от ВИЧ-1 никогда не может быть доказано эмпирически.
Заключение:
Нетронутый геном и компетентный к репликации ВИЧ-1 не был обнаружен у элитного контролера, несмотря на анализ огромного количества клеток из крови и тканей, что позволяет предположить, что этот пациент, возможно, естественным образом достиг излечения от ВИЧ-1 инфекции. Эти наблюдения повышают вероятность того, что лечение с помощью может быть чрезвычайно редким, но возможным исходом инфекции ВИЧ-1.
Основной источник финансирования:
Национальные институты здоровья и Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Источник: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/L21-0297
