Несмотря на достигнутые за последние десятилетия в мире успехи по борьбе с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость ВИЧ у детей и подростков все еще остается высокой. В России кумулятивное число детей в возрасте до 18 лет на конец 2020 года составляло более 33 000 человек. (1) По прогнозам специалистов через 3–4 года подростки составят более 70% детей с ВИЧ. (2) В этой связи необходимо учитывать, что социальные, физиологические и психологические особенности делают подростков одной из наиболее тяжелых групп пациентов в отношении приверженности режиму антиретровирусной терапии (АРТ).
По данным ФКУ РКИБ, недостаточный уровень приверженности зафиксирован у 82% подростков из выборки. (3) Отказ от терапии, в свою очередь, ведет к прогрессированию заболевания, развитию резистентности и, как следствие, сокращению продолжительности жизни. (2) Таким образом, медикаментозная приверженность – ключевой фактор успеха АРТ.
Учитывая особенности подросткового возраста, при выборе антиретровирусных препаратов (АРВП) предпочтение следует отдавать препаратам с фиксированными комбинациями доз (ФКД), которые просты в приеме и обладают хорошим профилем безопасности, высоким барьером резистентности и минимальными нежелательными явлениями (НЯ). (3) Особенно важно оценивать безопасность препарата в отношении ЦНС (психические нарушения у ВИЧ-инфицированных детей выявляются достоверно чаще, чем в популяции) (4), липидного профиля и весоростовых показателей подростка.
Немаловажную роль в формировании приверженности у подростков играет их окружение: ответственные за них взрослые, друзья и знакомые, а также лечащий врач. Поэтому для формирования психологической приверженности и ответственного отношения к здоровью рекомендуется совместно с подростком разработать план лечения, в котором необходимо отразить следующие обязательные пункты:
- аспекты повседневной активности;
- особенности приема препарата;
- возможные НЯ и межлекарственные взаимодействия;
- подходящую систему напоминаний о приеме препарата;
- график предстоящих визитов.
Список сокращений
| ВИЧ | Вирус иммунодефицита человека |
| АРТ | Антиретровирусная терапия |
| ФКУ РКИБ | Федеральное Казенное Учреждение «Республиканская клиническая инфекционная больница» Министерства здравоохранения Российской Федерации |
| АРВП | Антиретровирусный препарат |
| ФКД | Фиксированная комбинация доз |
| НЯ | Нежелательные явления |
| ЦНС | Центральная нервная система |
Список литературы
- Покровский В.В. и соавт. Информационный бюллетень №46 ВИЧ-инфекция / [Ред.] Е.В. Соколова. Москва: 2021.
- В России стала быстро увеличиваться доля подростков с ВИЧ // Интерфакс от 01.02.2021. URL: https://www.interfax.ru/russia/748878
- Медикаментозная приверженность у подростков с ВИЧ-инфекцией (факторы, барьеры, методы оценки и повышения): методические рекомендации / Афонина, Л. Ю., Воронин Е. Е., Городнова М. Ю. [и др.] ; Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. – СПб : 2021.
- Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у детей», 2020.
CP-389379, 16 мая 2023
ООО «Джонсон и Джонсон»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2
Тел.: +7 495 755-83-57
Эл. почта: DrugSafetyRU@its.jnj.com
