Специалисты из Вашингтонского университета США установили, что на ускоренное старение мозга у людей, живущих с ВИЧ, оказывает влияние ряд медицинских и социальных факторов.
Среди них – сопутствующие заболевания, высокая вирусная нагрузка, а также безработица и проживание в бедном районе. А вот сама ВИЧ-инфекция в эпоху антиретровирусной терапии как независимый фактор риска не определялась. Результаты соответствующего исследования опубликованы в журнале The Lancet.
Исследование
Учёные провели ретроспективный анализ 638 МРТ-сканирований мозга людей с положительным (379) и отрицательным (259) ВИЧ-статусом, которые были сделаны в период с 2008 по 2022 год. Средний возраст пациентов с ВИЧ был 45 лет. 78% имели подавленную вирусную нагрузку и среднее количество CD4 588 клеток. Участники без ВИЧ были моложе – средний возраст около 38 лет.
С помощью алгоритма машинного обучения исследователи оценили возраст мозга для каждого участника, затем сравнили его с хронологическим возрастом. Разница равная нулю указывала на отсутствие дополнительного старения мозга. А положительное число — наоборот.
Результаты
Эксперты выделили несколько факторов, влияющих на преждевременное старение мозга в обеих группах:
факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе возраст, пол, уровень холестерина и кровяное давление;
употребление психоактивных веществ (алкоголь, табак и наркотики);
образование и занятость;
способность к чтению;
стрессовые события в раннем возрасте;
условия жизни (район и соседи).
Дополнительно у людей, живущих с ВИЧ:
количество клеток CD4;
определяемый уровень ВИЧ;
коинфекция гепатита С.
Для участников с ВИЧ самыми серьёзными факторами риска оказались коинфекция гепатита С (+4 года старения мозга) и сердечно-сосудистые заболевания (максимум +9 лет). Для пациентов с отрицательным ВИЧ-статусом самые значительные факторы – это употребление алкоголя и стресс в раннем возрасте.
Анализ также показал, что люди с ВИЧ имели более высокие показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний и употребления психоактивных веществ. Кроме этого, они чаще проживали в более неблагополучных районах, и у них были значительно более низкие оценки по чтению (в среднем на 4 балла).
Исследователи подчёркивают, что они не сравнивали напрямую людей с ВИЧ и без него. Однако, когда объединили обе группы, существенными факторами риска, связанными с ускоренным старением мозга, были: ССЗ, гепатит С, социально-экономическое неблагополучие и безработица. В этом комбинированном анализе ВИЧ как независимый фактор риска не проявился.
Выводы
Согласно результатам исследования, ускоренное старение мозга у людей с ВИЧ лучше всего объясняется сочетанием клинических, социальных и сопутствующих факторов риска. Поэтому помощь пациентам, живущим с ВИЧ, должна включать более широкий взгляд на неврологическое здоровье, в том числе лечение сердечно-сосудистых заболеваний и учёт социологических факторов.
https://life4me.plus/ru/news/mozg-10031/
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(22)00373-3/fulltext
