Распространенность ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства (HAND) среди людей с ВИЧ, принимающих АРВ-терапию, значительно снизилась за последнее десятилетие. Ученые из Италии представили результаты соответствующего исследования на CROI 2022.
Более низкие показатели HAND зависели от личных характеристик пациентов и факторов, связанных с ВИЧ, включая использование двойной схемы терапии и режимов на основе ингибиторов интегразы.
Исследование.
Чтобы определить наличие ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства, эксперты провели тесты, оценивающие несколько функций: внимание, рабочую память, скорость умственной обработки и мелкую моторику.
Доктор Илария Мастророса и ее коллеги из Национального института инфекционных заболеваний в Риме оценили эволюцию распространенности HAND у людей, получающих антиретровирусную терапию с 2009 по 2020 год. Команда обработала нейрокогнитивные профили 1365 людей, живущих с ВИЧ. Всего было проанализировано 2383 нейропсихологических теста.
На проблемы с памятью, вниманием или концентрацией пожаловались 33% участников. 69% пациентов о подобных проблемах не заявили. В общей сложности распространенность HAND составила 22%.
Причем со временем была обнаружена заметная тенденция к снижению заболеваемости среди людей, живущих с ВИЧ. Эта тенденция была подтверждена после корректировок по возрасту, способу передачи ВИЧ, текущему количеству CD4 и вирусной нагрузке.
Эксперты обнаружили, что более высокий риск проявления нейрокогнитивных расстройств был связан с наличием антител к гепатиту С, сообщением о жалобах на когнитивные нарушения и возрастом на десять лет больше.
Между тем, среди факторов более низкого риска распространения HAND были отмечены:
более высокий уровень образования; большее количество клеток CD4; прием ингибиторов интегразы или двойной схемы АРВ-терапии; прохождение нейропсихологической оценки в последние несколько лет.
Ученые пришли к выводу, современные АРВ-препараты и последние стратегии лечения ВИЧ, которые показывают «большую эффективность и лучшую переносимость», играют важную роль в снижении распространенности нейрологических расстройств среди людей, живущих с ВИЧ.
