В настоящее время большинство пациентов, которые начинают лечение ВИЧ на поздней стадии, это те, кто обращается за помощью повторно. То есть люди, которые давно знают о своём диагнозе, которые когда-то уже начинали пить терапию, но бросили её.
Согласно данным, количество таких пациентов увеличивается, как и показатели смертности в этой группе. Исследование проводилось в Южной Африке, результаты опубликованы в журнале AIDS.
Смерть от запущенной ВИЧ-инфекции становится всё более вероятной, что, по мнению экспертов, говорит об изменении профиля пациента. Раньше люди не начинали лечение на ранней стадии заболевания либо из-за проблем с диагностикой, либо из-за отсутствия доступа к препаратам. Сейчас тестирование и лечение доступны во многих странах, однако количество людей, поздно начинающих терапию, не уменьшается.
«Вероятно, мы говорим об особой группе населения, которая сталкивается с дополнительными барьерами в доступе к медицинской помощи. Как следствие, у них могут быть более сложные клинические и психосоматические потребности», — говорят исследователи из Кейптаунского университета.
Исследование
Эксперты проанализировали данные 32 452 человек старше 5 лет, которые начинали антиретровирусную терапию в период с 2004 по 2017 год. Результаты наблюдения за 6 лет были следующие:
9% людей погибли;
У 35% был период запущенного ВИЧ во время приёма АРТ;
21% имели пробелы в лечении;
58% пациентов, которые начали лечение на поздней стадии заболевания, ранее уже принимали АРТ, но сошли с терапии.
Исследователи отмечают, что в последние годы всё большее число людей, повторно обращающихся за помощью, имеют прогрессирующую стадию ВИЧ-инфекции. В основном это молодые пациенты в возрасте от 15 до 25 лет, чаще всего – мужчины и те, кто начал АРТ с более низким уровнем CD4. У этой группы пациентов была более низкая вероятность перейти к стабильному состоянию и более высокая вероятность умереть после прогрессирующего ВИЧ, чаще всего из-за туберкулёза или криптококкового менингита.
Рекомендации
Авторы исследования считают, что необходимо снижать барьеры для повторного участия в уходе, полезными могут оказаться такие услуги, как «добро пожаловать обратно». Кроме этого, количество клеток CD4 является важным фактором при начале АРТ, поэтому при мониторинге данный показатель нельзя оставлять без внимания.
