Исследование, проведённое в Таиланде, показало, что пациенты, начавшие терапию ВИЧ в течение 7 дней после постановки диагноза, имели лучшие результаты лечения и более низкий уровень смертности. Результаты работы были представлены на конференции IAS 2023.
Исследование
Исследователи из Университета Касетсарт в Бангкоке изучили данные 252 239 человек, живущих с ВИЧ (средний возраст 34 года). Их цель была оценить исходы ВИЧ в зависимости от времени начала антиретровирусной терапии (АРТ) после постановки диагноза.
Эксперты разделили участников на 4 основные группы:
1 группа (25%) – те, кто начал АРТ в тот же день или в течение 7 дней после постановки диагноза;
2 группа (24%) – в течение 7 дней – 1 месяца;
3 группа (23%) – в течение 1-3 месяцев;
4 группа (28%) – более чем через 3 месяца после постановки диагноза.
Наблюдение за пациентами длилось с января 2014 по декабрь 2022 года. Вирусологической неудачей считалась вирусная нагрузка более 1000 копий.
Результаты
По итогам почти 4 лет наблюдения общая частота вирусологической неудачи на 100 человеко-лет была ниже у пациентов, начавших лечение в течение 7 дней или в течение месяца: 2,7/ 2,3/ 3,4/ 3,8 соответственно. Результаты через 5 лет подтвердили эту тенденцию: 12%, 10%, 14%, 15%.
Показатели смертности также были значительно ниже в первых двух группах: 1,3/ 2/ 2,5/ 2,5.
Скорректированный анализ показал, что по сравнению с пациентами из 4 группы риск вирусологической неудачи у участников 1, 2 и 3 групп был ниже на 0,9/ 0,6/ 0,8 соответственно.
Среди других факторов риска, влияющих на результаты терапии, эксперты выделили:
женский пол,
возраст моложе 50 лет,
первая АРТ с ингибитором протеазы по сравнению с долутегравиром,
количество CD4 до АРТ ниже 500.
Комментарии
Команда экспертов пришла к выводу, что начало АРТ в течение 7 дней после постановки диагноза значительно снижает общую смертность у пациентов с ВИЧ, а начало лечения в течение 1 месяца – риск вирусологической неудачи.
