В Танзании ученые проанализировали долгосрочные вирусологические ответы у женщин, вовлеченных в вертикальную профилактику ВИЧ варианта В+. Результаты были опубликованы в научном издании The Lancet https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30308-8/fulltext
B + — это подход к профилактике вертикальной передачи ВИЧ, при котором женщинам немедленно предлагается лечение (АРВТ), независимо от количества CD4. Такой подход имеет не только преимущества, но также несет с собой риски. Например, есть опасения относительно долгосрочных результатов лечения в условиях высокого бремени ВИЧ.
Ученые охватили 10 161 участниц, соответствующих критериям. В среднем наблюдение длилось от 37 до 53 месяцев. Средний возраст участниц составлял 31 год.
Из имеющихся данных:
· 1245 – на момент включения в программу находились в третьем триместре беременности;
· 4901 – начали АРТ по крайней мере за месяц до включения в программу;
· 3380 – имели запущенную стадию ВИЧ.
В целом, уровень подавления вируса составлял 88,2% и колебался от 85,1% до 90,6%, через 36 месяцев или дольше с момента включения в программу.
В анализе полного случая, включая пациенток с отсутствующими данными, риск вирусологической неудачи у женщин со временем снижался: 0,87 через 12–23 месяца после включения в программу; 0,65 через 24–35 месяцев и 0,63 через ≥36 месяцев.
Повышенный риск вирусологической неудачи наблюдался среди женщин моложе 20 лет; начавших прием АРТ на поздних сроках беременности; с продвинутой стадией ВИЧ.
Высокие показатели вирусной супрессии среди женщин, начавших лечение по варианту В +, и которые продолжают получать помощь при ВИЧ, являются устойчивыми и могут увеличиваться, по крайней мере, до
53 месяцев. Исследователи отмечают, что результаты могут быть выше, если решить проблемы, с которыми сталкиваются матери-подростки; проблемы с поздним выявлением и тестированием на ВИЧ в рамках дородовой помощи.
