Новое исследование, проведенное испанскими учеными, показывает, что люди с ВИЧ, принимающие АРВ-терапию в сочетании с запрещенными веществами, подвергаются потенциальному лекарственному взаимодействию препаратов.
Причем наибольший риск наблюдается у лиц, употребляющих несколько видов наркотиков. Результаты анализа опубликованы в журнале PLoS ONE.
Взаимодействие лекарственных средств — это процесс, в результате которого может измениться терапевтический эффект лекарств из-за приема нескольких препаратов одновременно. В случае с запрещенными веществами эффект антиретровирусной терапии может быть потенциально снижен.
Препараты антиретровирусной терапии (АРВТ) представляют высокий риск развития потенциального лекарственного взаимодействия. Согласно данным исследования, активные вещества АРВТ индуцируют, ингибируют или являются субстратом ферментов цитохрома P450, особенно изофермента CYP3A4 — это значит, что они могут взаимодействовать с запрещенными препаратами, которые пациенты употребляют совместно с АРВ-терапией.
Исследование
Эксперты из Междисциплинарного испанского общества по СПИДу проанализировали множество аспектов употребления наркотиков среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), в 12 регионах страны. Всего в исследовании было задействовано 656 человек.
Результаты
У 335 участников (51%) было зафиксировано межлекарственное взаимодействие между их схемой АРВТ и запрещенными препаратами.
220 человек (33%) употребляли 1 наркотик,
128 (20%) — 2 наркотика,
93 (14%) — 3 запрещенных препарата,
48 (7%) — 4 препарата,
167 (26%) — употребляли 5 и более наркотиков.
Самыми распространенными среди запрещенных веществ были: каннабис, кокаин, нитраты, МDМА, GHB. Из этого списка только нитраты не вызывали межлекарственное взаимодействие, а остальные препараты демонстрировали высокое воздействие на АРВТ.
Выводы
Результаты исследования показывают, что распространенность лекарственного взаимодействия, снижающего эффективность АРВ-терапии, является высокой среди ЛЖВ, употребляющих наркотики. Причем уровень распространенности зависит от количества запрещенных веществ — наиболее опасной считается схема из 5 и более наркотиков. Это значит, что пациенты, употребляющие наркотические вещества, могут непреднамеренно «срывать» режим лечения. А это повышает активность вируса в крови.
Учитывая полученные данные, эксперты считают, что практикующим врачам, ответственным за лечение этой группы пациентов, необходимо «соответствующее обучение» и инструменты,
которые помогут своевременно определить риск межлекарственного взаимодействия и принять соответствующие меры.
Согласно данным статистики, в России за 9 месяцев 2021 года зарегистрировано более 54 тыс. новых случаев заражения ВИЧ. Из них около 28% приходится на наркопотребителей. Несмотря на то, что эпидемия вышла из ключевых групп в общую популяцию, употребление инъекционных наркотиков остается одним из основных путей передачи. Причем уровень профилактических мер, внедряемых в этой группе населения, остается крайне низким.
