Согласно результатам исследования, на криптококковый менингит приходится более 19% летальных исходов, связанных со СПИДом, во всём мире. Это, по мнению экспертов, указывает на необходимость улучшения диагностики, лечения и профилактического скрининга. Работа опубликована в журнале The Lancet Infectious Diseases.
Исследование проводилось с использованием данных, собранных с 2019 по 2020 год, и опросов населения по оценке воздействия ВИЧ с 2016 по 2018 год. Эксперты изучили распространённость криптококковой инфекции у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции, определяемой как количество клеток СD4 менее 200.
Результаты исследования
По оценкам, в 2020 году во всём мире насчитывалось 36,7 млн взрослых, живущих с ВИЧ-инфекцией. Из них 23,8 млн проживали в странах Африки к югу от Сахары, АРВ-терапию получали 27,5 млн человек. У 4,3 млн (12%) ВИЧ был выявлен на поздней стадии, более половины таких случаев приходилось на Африку.
Исследование показало, что глобальная частота криптококкового менингита составляет 4,4% среди лиц с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Из 179 тысяч пациентов с криптококковой инфекцией криптококковый менингит, который привёл к летальному исходу, развился у 152 тысяч — это более 19% всех смертей, связанных со СПИДом.
«Смерть от криптококковой инфекции остаётся маркером неудачи в каскаде помощи при ВИЧ», — отмечают авторы исследования.
Разбивка по регионам по уровню смертности от СПИДа, связанного с криптококковым менингитом:
Восточная Европа и Центральная Азия — 23%;
Восточная и Южная Африка — 21%;
Азия и Тихоокеанский регион — 20%;
Карибский бассейн — 19%;
Западная и Центральная Африка — 15%;
Европа и Северная Америка — 8%;
Ближний Восток и Северная Африка — 3%.
Выводы
Эксперты подсчитали, что, если бы во всех регионах была внедрена национальная программа скрининга на криптококковый антиген, в рамках которой оценивалось бы не менее 80% лиц, живущих с ВИЧ, а также была бы внедрена упреждающая терапия флуконазолом, можно было бы избежать примерно 34 000 диагнозов криптококкового менингита (22%). По оценкам, глобальная программа скрининга ежегодно спасает около 21 000 жизней.
